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“方医生,冼博士。”

方寒和冼奋正开着玩笑,王浩博也端着餐盘走了过来。

“王总。”冼奋笑着打了声招呼。

“冼博士您就别拿我开玩笑了,我算什么王总。”王浩博笑着道,他们和冼奋认识时间都不短了,平常对冼奋的称呼也都是冼博士。

“王总是急诊科的住院总医师,自然是王总嘛。”方寒也笑着道。

“方医生您也笑话我了。”

说着话王浩博坐在了边上,不多会儿李俊贤也端着餐盘来了,四个人边吃边聊,有王浩博和李俊贤在,方寒和冼奋也不乱开玩笑了。

饭吃了一半,王浩博的电话就响了,方浩博接起电话嗯嗯了两句,就急忙站起身:“方医生,冼博士,来了一例急诊,我先去看看,你们慢慢吃吧。”

“既然来了急诊,那就一起去吧。”方寒也急忙放下筷子,站起身道。

“不用了,我一个人先去看看,方医生您吃完再来吧。”

“我吃完了呀。”方寒又扒拉了两口,他本就吃的快,原本是打算加点米饭的,现在也没心情了,来了患者,方寒自然就没心思坐着静静吃饭了。

“我也吃完了,一起看看吧。”冼奋也站起身道、

李俊贤看了看自己的餐盘,他上了个卫生间耽误了,来的最晚,还没吃几口呢。

“李医生先吃吧,我们去看看。”方寒拍了拍李俊贤的肩膀,然后和王浩博一起急匆匆向科室赶去。

王浩博和方寒冼奋三人抵达抢救室,就有住院医急忙迎了上来:“方医生,冼博士,王总。”

“患者什么情况?”王浩博急忙问。

“患者女性,23岁,是附近高校大三学生,由区医院转送过来的。”

“具体情况呢?”王浩博先上前给患者做了一个检查,然后问道。

“患者无特殊既往病史,因发热伴随精神行为异常两周,,两周前患者无明显诱因下出现发着,在学校医务室就诊,考虑为上呼吸道感染,予以口服感冒药物治疗,次日晚患者突然精神行为异常,表现为大喊大叫、胡言乱语、自诉自己听到有小鬼在肚子里喊自己的名字,四肢不自主运动,持续时间一小时。”

“同时伴随头疼,双眼胀痛,症状呈阵发性发作,五恶心呕吐......随送往区医院治疗,住院期间胡言乱语无明显好转,仍反复发作,频率较之前增多,仍有反复性发热,诊断考虑为脑炎......一个小时前患者出现意识丧失、反复抽搐,伴随大小便失禁,呼吸浅弱,予气管插管,送来我院急诊。”

住院医很是详细的说明了一下情况。

住院医讲述患者病史的时候,方寒很认真的给患者做了检查。

此时患者还是气管插管状态,双肺呼吸道音粗,可闻以少量痰鸣音,刚才王浩博伸手触摸患者腹部,也没有触及到包块,双肢也没有水肿,患者的意识依旧模糊,对外界无反应,双瞳孔瞪大瞪圆,结界对光反应灵敏,口唇以及下颚有不自主运动。

方寒还查看了患者的双上肢,患者有抬臂和抓握的现象。

“再做一次辅助检查,邀请内科和神经内科前来会诊,通知一下主任。”王浩博下达指令。

患者是区医院转来的急诊,而且是插管状态,这种情况就属于一级患者了,以王浩博的水平还有些不足。

急诊科有急诊患者,首先通知住院总这是惯例了,然后由住院总根据情况协调,是否通知其他科室会诊,是否通知上级医生等等。

下达了指令之后,王浩博这才看向方寒:“方医生,您有什么发现吗?”

这个患者让王浩博想到了昨晚的患者,昨晚的患者也是说见鬼了,今天的女患者也说自己的肚子里有小鬼叫自己的名字。

这一点上倒是有相似之处。

“暂时还不好说,等其他科室一起会诊吧。”

患者属于插管状态,而且此时还打着点滴,这种情况下切脉就不准确了,方寒也只能通过摸诊和望诊以及刚才的病史描述做一些判断,所以也不急着下结论。

不多会儿,钱小林和急诊科的一位副主任就赶来了,之后内科和神内也来人了,神内来的竟然是科主任韩进伟。

“韩主任。”方寒客气的打了声招呼,内科来的是一位副主任医师,没有担任职务的副主任医师,方寒以前没见过。

几个人给患者做了一下检查,然后就一起进了会诊室。

会诊室里面,王浩博又把之前的情况复述了一遍,并且把患者之前在区医院的化验单和治疗情况复制打印,放在了所有专家面前。

等王浩博说过情况,钱小林才开口道:“大家都说说吧,患者是区医院转来的急诊,情况并不乐观,我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。”

“患者在咱们医院做检查了没有?”

王浩博急忙道:“已经做了,结合之前的检查我又整理出来一些信息,患者血常规白细胞升高,以中性粒子为主,肝功能可见损伤,心肌标志物、自身抗体均为阴性,脑脊液生化提示白细胞升高......头颅MRI无异常......”

“患者发热出现精神异常,区医院首先怀疑肺-炎所致感染中毒性脑病和脑膜炎这一点思路应该是正确的,可结合患者病情特点和各种检查来看病症又不相符,是否可以考虑为肺-炎支原体肺-炎所致的脑炎进而出现的精神障碍呢?”

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